一、異地急診
參保人因患急癥需在全國聯(lián)網結算異地醫(yī)療保險定點醫(yī)院治療的,住院期間可委托親屬攜帶門診病歷、急診證明、本人身份證復印件(外傷病人需提供外傷情況審核表),到萊陽市醫(yī)療保障服務中心大廳(與市人社局二樓服務大廳合用)32、35號窗口申報審核。經審核符合異地急診的,予以聯(lián)網登記備案,患者出院時可直接聯(lián)網結算;不符合急診的,住院費由本人先行墊付,治療結束后,攜帶住院發(fā)票、費用明細、住院病歷、社保卡復印件到參保地指定醫(yī)院代傳相關費用,個人首先負擔40%,剩余部分按煙臺市三級醫(yī)院報銷政策審核結算。
二、異地轉診
參保人符合異地轉診條件的,可由參保人或委托人向承擔轉診業(yè)務的定點醫(yī)院提出申請,經批準同意后,轉診醫(yī)院將參保人相關信息通過網絡上傳至醫(yī)保經辦機構,醫(yī)保經辦機構審核備案后轉往異地就醫(yī)。目前我市符合轉診資格的醫(yī)院:煙臺市萊陽中心醫(yī)院、萊陽市中醫(yī)醫(yī)院、萊陽市人民醫(yī)院。
(三)異地居住
參保人在異地長期居住的,就醫(yī)前應首先辦理并激活社保卡,按照相關異地醫(yī)療規(guī)定,選擇居住地全國聯(lián)網結算的定點醫(yī)院,提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。就診時持社保卡刷卡完成身份確認,出院時可直接結算。可通過以下兩種途徑辦理:
1.網上辦理
(1)進入煙臺市人力資源和社會保障局網站,出現:“就業(yè)創(chuàng)業(yè)”、“社會保障”、“人才服務”、“人事管理”、“勞動關系”、“社會保障卡”等標題,點擊“社會保障”版塊右下角下載專區(qū),進入“醫(yī)療業(yè)務”,點擊《煙臺市異地居住就醫(yī)登記備案表》下載即可。
(2)進入煙臺市人力資源和社會保障局網站,出現:“政務公開”、“網上辦事”、“交流互動”、“黨建工作”等標題,點擊“網上辦事”出現“個人服務”欄,點擊進入“社會保險個人服務”頁面注冊新用戶,注冊后登陸網頁最下方出現“申報業(yè)務”,點擊辦理異地就醫(yī)業(yè)務。(注意:辦理好異地就醫(yī)一年內不能變更)
2.服務窗口辦理
參保人攜帶本人社保卡復印件或代理人攜帶參保人社保卡復印件和代理人身份證原件、復印件到萊陽市醫(yī)療保障服務中心31-36號窗口辦理。
如有其他問題,可撥打服務窗口電話或掃描添加萊陽市醫(yī)保局微信公眾號(內有政策一本通)咨詢或查詢。
統(tǒng)籌病種與異地醫(yī)療科:3366016,3363980;
住院管理科:3363915,3363979;
門診管理科:3367697,3363687;
離休人員醫(yī)療待遇科:3360008。