【萊陽市人民醫(yī)院】高難度！普外二科開展高難度胰十二指腸切除術(shù)
近日，萊陽市人民醫(yī)院普外二科成功為一位63歲患者實施了根治性胰十二指腸切除術(shù)，現(xiàn)患者情況良好，治療恢復(fù)中。
解剖復(fù)雜、切除器官多、消化道重建復(fù)雜……胰十二指腸切除術(shù)是普外科最大而又最復(fù)雜的手術(shù)，全世界普外科醫(yī)師的共識：此手術(shù)的難度為普外科手術(shù)中的“珠穆朗瑪峰”。能成功開展此手術(shù)是一個醫(yī)院普外科達到高水平的重要體現(xiàn)。
患者李大爺因腹痛和不明原因黃疸持續(xù)加重，全身黃染。在外院診斷為“腹膜后腫瘤”，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院，給了“最好去北京、上海大醫(yī)院診療”的建議。李大爺四處打聽，聽說有人患此類疾病在萊陽市人民醫(yī)院普外二科粘洪曉主任那治愈的。遂慕名前來我院找到粘洪曉主任為求進一步診治。
普外二科粘洪曉主任接診患者檢查后發(fā)現(xiàn)，患者黃疸指數(shù)很高（總膽紅素357μmol/L，直接膽紅素202μmol/L，間接膽紅素154μmol/L)，肝功能受損嚴(yán)重（谷丙轉(zhuǎn)氨酶175U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶153U/L)，憑借多年的工作經(jīng)驗，結(jié)合患者病史及外院的影像資料，考慮患者可能得了“膽總管囊腫”。入院后，經(jīng)腹部加強CT等相關(guān)檢查，術(shù)前診斷為“膽總管囊腫惡變”。
由于腫瘤位于膽管下端，毗鄰胰頭、十二指腸，需行胰十二指腸切除術(shù)。但因患者黃疸值極高，需術(shù)前減黃后再行手術(shù)，針對患者病情，粘洪曉主任立即聯(lián)合醫(yī)學(xué)影像科霍祥輝主任為病人進行會診。
霍祥輝主任在查看了病人的病歷和影像資料后，了解到病人膽道梗阻，皮膚、鞏膜嚴(yán)重黃染，肝功能嚴(yán)重受損，病情危重，施行介入手術(shù)迫在眉睫，在病人簽署介入手術(shù)知情同意書后，當(dāng)日便為病人進行了CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。該手術(shù)在CT室局部麻醉下進行，由霍祥輝主任與普外二科黃安民醫(yī)生配合操作完成，引流管按術(shù)前規(guī)劃路徑順利置入肝內(nèi)膽管，引流出大量淤積的膽汁。病人術(shù)中無明顯痛苦，經(jīng)引流后立馬感覺腹痛較前減輕。
在經(jīng)過數(shù)日的持續(xù)引流后，病人黃染情況明顯好轉(zhuǎn)，肝功能逐漸恢復(fù)，復(fù)查黃疸指數(shù)（總膽紅素156μmol/L，直接膽紅素110μmol/L，間接膽紅素46μmol/L)及肝功指標(biāo)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶123U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶71U/L)，均滿足了下一步手術(shù)的需要。
經(jīng)充分評估及準(zhǔn)備后，在麻醉科手術(shù)科團隊的大力配合下，4月23日由粘洪曉主任主刀為患者行根治性胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，十二指腸降部乳頭處一大小約3*3*1.5cm的腫物，幾乎完全堵塞膽總管的開口，需切除遠(yuǎn)端胃、十二指腸、膽總管、膽囊、胰頭等五個臟器，清掃腹腔多處淋巴結(jié)，同時行胰管-空腸吻合、膽管-空腸吻合、胃-空腸吻合等多處消化道重建，面對多臟器聯(lián)合切除加消化道重建，粘洪曉主任以嫻熟的技術(shù)，逐步精細(xì)完成，歷時4小時，成功完成了這一醫(yī)學(xué)界公認(rèn)最復(fù)雜的手術(shù)。
粘洪曉主任介紹，此類手術(shù)在萊陽市人民醫(yī)院普外二科已成功開展多例，十二指腸乳頭位于十二指腸降部，是膽總管及胰管的共同開口，十二指腸乳頭一旦有病變，胰十二指腸切除術(shù)是其治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，但該術(shù)式也是腹部外科中切除范圍廣、對病人生理結(jié)構(gòu)改變大、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥多、手術(shù)難度高、操作最為復(fù)雜的手術(shù)之一。
該例疑難患者的成功救治是通過普外二科、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科手術(shù)科等多個學(xué)科的通力合作，這不僅體現(xiàn)了醫(yī)院各科過硬的醫(yī)療技術(shù)，也很好的詮釋了醫(yī)院各兄弟科室團隊的精誠合作和專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院將繼續(xù)推進和優(yōu)化醫(yī)療團隊合作，進一步提升醫(yī)療服務(wù)的水平，給廣大的患者帶來福音。
普外二科簡介
普外二科現(xiàn)有醫(yī)護人員18人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，住院醫(yī)師3人，開放床位56張，為醫(yī)院重點發(fā)展科室。
診療范圍：主要開展甲狀腺疾病、乳腺疾病、肝膽胰疾病、胃腸疾病、腹部腫瘤、前列腺疾病、腎臟疾病、膀胱疾病、腹股溝斜疝、大隱靜脈曲張等疾病的手術(shù)治療。
特色技術(shù)：我們將加強肝、膽、胰疾病，腹膜后腫瘤的研究與治療。肝膽相照、一（胰）路相伴。
科室位置：門診2樓，住院部11樓。
咨詢電話：門診：7983353病房：7986210 7985357
粘洪曉主任醫(yī)師普外二科主任
男，畢業(yè)于濱州醫(yī)學(xué)院。曾在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
專業(yè)特長：從事普外科及神經(jīng)外科工作30余年，對普外科、神經(jīng)外科常見病多發(fā)病均有豐富的臨床治療經(jīng)驗，尤其擅長甲狀腺疾病、乳腺疾病、胃腸疾病、肝膽疾病等手術(shù)治療，取得顯著臨床效果。
社會兼職：山東省腦卒中篩查與防治委員會委員，山東省疼痛醫(yī)學(xué)會胸外科專家委員會委員，山東省抗癌協(xié)會大腸癌分會會員。
科研：論著3部，在國家級期刊發(fā)表論文3篇。
于志 副主任醫(yī)師普外二科
男，中共黨員，畢業(yè)于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院。曾先后在四川大學(xué)華西醫(yī)院、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院普通外科、肝膽外科進修學(xué)習(xí)。
專業(yè)特長：從事普通外科工作近30年，對普通外科常見病多發(fā)病有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長甲狀腺、乳腺、胃腸道、肝膽等疾病的診斷及手術(shù)治療。
科研：在國家級、省級期刊發(fā)表論文2篇，著作1部。
醫(yī)學(xué)影像科簡介
醫(yī)學(xué)影像科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員11人，其中主治放射醫(yī)師3人，放射醫(yī)師3人，副主任護師1人，影像技師3人，是醫(yī)院的重點科室。為了進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像對醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)診斷的優(yōu)勢，萊陽市人民醫(yī)院投入巨資購進了大批高精尖影像設(shè)備。
環(huán)境：科室建筑面積850余平方米，由專業(yè)人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計、承建。根據(jù)工作特點及需求分為CT室、磁共振室、DR室、數(shù)字胃腸室、閱片室等。
診療項目：
普放：數(shù)字化X線拍片、特殊造影檢查，如消化道雙對比造影、子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影等。
CT：平掃和增強、CT三維成像、胸部低劑量篩查、CT血管成像（如冠脈造影、頭頸部血管造影、四肢血管造影等）。
MRI：MR平掃和增強、MR彌散成像、MR血管造影、MR膽道造影、泌尿系造影、MR波譜分析、MR動態(tài)增強、血氧依賴性MR腦功能成像、乳腺MR檢查、全身擴散加權(quán)（類PET）檢查等。
CT引導(dǎo)介入技術(shù)：多部位如肺、縱隔腫瘤穿刺活檢，置管引流術(shù)，膽囊、膽管穿刺引流術(shù)、實體腫瘤、骨腫瘤原位消融等。
儀器設(shè)備：
飛利浦3.0T磁共振（MR）：科室擁有我市首臺3.0T飛利浦磁共振。腦干及后顱凹病變的檢查、能夠發(fā)現(xiàn)6小時以內(nèi)的早期腦梗塞、能夠發(fā)現(xiàn)2mm左右的病灶、有助于對腫瘤等疾病的超早期診斷。
128層飛利浦螺旋CT：具有低消耗、低劑量、超高速、超薄層、高質(zhì)量圖像等特點，可早期發(fā)現(xiàn)極細(xì)微的病灶，為疑難雜癥的診斷提供了有力的依據(jù)。
32層飛利浦螺旋CT：它將多層螺旋CT帶入一個全新的領(lǐng)域。它比傳統(tǒng)的螺旋CT的掃描速度提高6倍,檢查效率和采集信息量提高了4倍。
日立多功能全數(shù)字化攝片機（DR）：不僅能提供優(yōu)質(zhì)的圖像質(zhì)量，而且具有完善的圖像處理功能，方便的操作界面，低X射線劑量，實現(xiàn)了圖像數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化，使攝片檢查更方便、更快捷，病人只要接受微量的射線就能拍到一張非常清晰的X光片。
日立POPULUSSO數(shù)字胃腸機：主要用來進行咽喉部、食道、胃、十二指腸、空回腸及結(jié)腸各種疾病的造影診斷，是檢查各種潰瘍、腫瘤、異物等疾病的主要檢查方法。
科室位置：門診-1樓。
咨詢電話：7983097
霍祥輝主治醫(yī)師醫(yī)學(xué)碩士醫(yī)學(xué)影像科主任
男，中共黨員，畢業(yè)于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部，影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè)，師從知名介入專家李子祥教授，胡效坤教授。先后于北京友誼醫(yī)院、山東省醫(yī)學(xué)影像研究所、青島大學(xué)附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。2018年榮獲萊陽市“十佳青年醫(yī)師”稱號。
專業(yè)特長：致力于全身各部位CT、磁共振影像檢查技術(shù)應(yīng)用和診斷研究，對肺部小結(jié)節(jié)的診斷研究頗深。同時擅長CT引導(dǎo)下的穿刺介入診斷與治療技術(shù)，如肺部、縱膈病變穿刺活檢，置管引流術(shù)，腫瘤熱消融、粒子植入，骨轉(zhuǎn)移瘤熱消融聯(lián)合成形術(shù)等，在工作中積累了大量的病例和豐富的經(jīng)驗。
社會兼職：中國介入微創(chuàng)治療委員會委員。
科研：主編專著1部，發(fā)表核心期刊論文2篇，獲得專利3項。
麻醉科手術(shù)科簡介
麻醉科手術(shù)科現(xiàn)有醫(yī)護人員15人，其中副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，主管護師1人。是醫(yī)院的重點科室，承擔(dān)著全院各種手術(shù)和急救復(fù)蘇及無痛診療等醫(yī)療保障工作。
環(huán)境：手術(shù)室建筑面積1000余平方米，按照國家建設(shè)部《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，居全國先進水平。擁有百級手術(shù)間，萬級手術(shù)間，防輻射介入手術(shù)間，手術(shù)前預(yù)麻間，術(shù)后恢復(fù)蘇醒間等。
診療范圍：
1.臨床麻醉：椎管內(nèi)麻醉、空氧混合靜吸復(fù)合麻醉、特殊方法氣管插管全麻、頸叢、臂叢等各種神經(jīng)阻滯麻醉，中心靜脈穿刺置管、控制性降壓等。可滿足顱腦、外科、骨科、婦產(chǎn)科等各科室的手術(shù)麻醉，尤其是特殊體位的手術(shù)麻醉。能夠滿足各種復(fù)雜手術(shù)麻醉要求。
2.心肺復(fù)蘇：包括成人、小兒及新生兒的心肺復(fù)蘇。
3.危重病人的搶救與重癥監(jiān)護：承擔(dān)著院內(nèi)各種危重病人及養(yǎng)老中心在住人員的危急重癥搶救、監(jiān)護工作。
4.舒適醫(yī)療：開展無痛門診，常規(guī)配合無痛腔鏡及無痛人流的診療工作。
儀器設(shè)備：每個手術(shù)間均有中心供氧，中心供氣及中心吸引，麻醉工作實施“空氧”混合麻醉，配備美國歐美達多功能麻醉機、多參數(shù)監(jiān)護儀、雙通道注射泵、輸液泵、可視喉鏡等先進設(shè)備。擁有日本進口奧林巴斯電子腹腔鏡、德國高頻電刀等高端麻醉手術(shù)設(shè)備。
科室位置：門診4樓。
咨詢電話：麻醉科：7985083護士站：7985090
牛憲英副主任醫(yī)師麻醉科手術(shù)科主任
女，畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院，曾在四川大學(xué)華西醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。曾擔(dān)任萊陽市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科主任10余年。
專業(yè)特長：從醫(yī)30余年，為上萬例患者解除病痛，深受患者好評。對于麻醉技能及圍術(shù)期患者管理具有很深的造詣。對小兒麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、全身麻醉尤為擅長，急救復(fù)蘇、危重病管理有獨到見解。創(chuàng)新提出舒適醫(yī)療理念，并取得很好的反響。
科研：2013年主導(dǎo)的《硬膜外單-連聯(lián)合法用于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床研究》課題獲得萊陽市科技進步一等獎。曾先后在《中國現(xiàn)代醫(yī)生》等國家級期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
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